کلیه و مجاری ادراری

 بیمارستان فوق تخصصی کوثر با در اختیار داشتن تجهیزات پزشكی پیشرفته مطابق با آخرین فناوری های روز دنیا، ضمن برخورداری از كادر درمانی متخصص و مجرب و دارا بودن امكانات مورد نیاز درمانی، همراه با رعایت كامل استانداردهای پزشكی و دریافت هزینه کمتر نسبت به سایر بیمارستان های هم رده و عقد قرارداد با اکثر بیمه های درمانی که یکی از خصوصیات مهم و برجسته این مرکز به شمار می آید و ارائه خدمات با کیفیت، با پذیرش بیماران از نقاط مختلف ایران توانسته است به عنوان بیمارستان برگزیده بیماران شناخته شود.

سنگ شکنی داخل حالب یا درون اندامی


وقتی سنگ از کلیه حرکت کرده وبه لوله حالب میرسد، باعث انسداد و تخریب کلیه و درد شدیدی می گردد که به صورت ناگهانی به سراغ بیمار آمده و او را زمین گیر می کند. در صورت عدم دفع خود به خودی سنگ، برای درمان آن از سنگ شکن داخل حالب استفاده می شود.

روش انجام سنگ شکنی درون اندامی
سنگ شکنی درون اندامی در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی (از کمر به پایین) انجام می شود بنابراین بیمار باید قبل از عمل ناشتا باشد. در سنگ شکنی درون اندامی هیچ برشی روی بدن ایجاد نشده و تمام اقدامات از طریق مجرای ادراری انجام می شود. در این روش، جراح با وسیله ای ظریف و باریک به نام یورتروسکوپ که قطر ۲ تا ۲و نیم میلیمتر دارد وارد مجرا و مثانه شده و در مثانه سوراخ حالب را یافته و وارد حالب می شود و به سمت کلیه بالا می رود تا به سنگ برسد.
پس از مشاهدۀ سنگ کلیه با ابزار بسیار ظریفی که وارد دستگاه می شود ضربات سریع و پرقدرتی به سنگ وارد می شود تا سنگ خرد شود. اگر حالب گشاد باشد شاید بتوان با پنس قطعات سنگ را پس از سنگ شکنی از داخل حالب خارج کرد ولی معمولا نیازی به این کار نیست و خرده های سنگ به حال خود رها می شوند تا با جریان ادرار خارج شوند.
در بعضی از مواقع جهت تسهیل در عبور سنگهای خرد شده یا انجام سنگ شکنی برون اندامی یک عدد سوند باریک دابل جی در داخل حالب گذاشته شده و پس از چند هفته به صورت سرپایی خارج می شود.
پس از مشاهدۀ سنگ کلیه با ابزار بسیار ظریفی که وارد دستگاه می شود ضربات سریع و پرقدرتی به سنگ وارد می شود تا سنگ خرد شود. اگر حالب گشاد باشد شاید بتوان با پنس قطعات سنگ را پس از سنگ شکنی از داخل حالب خارج کرد ولی معمولا نیازی به این کار نیست و خرده های سنگ به حال خود رها می شوند تا با جریان ادرار خارج شوند.
*مزایای درمان/ عمل جراحی توصیه شده : . بهبود درد کلیه ، بهبود انسداد کلیه ، بهبود عملکرد کلیه
*عوارض شایع درمان/ عمل جراحی توصیه شده : عدم موفقیت ، باقی ماندن سنگ ، خونریزی ، سوزش ، عفونت

کتاب برونر سودارث کلیه و مجاری ادراری 2018-سایت آموزش سلامت

آمادگی های لازم:

1- شب قبل از عمل شام سوپ میل کرده واز نیمه شب ناشتا باشید.
2- شب قبل از عمل استحمام کنید و ناحیه جراحی را کاملاٌ شیو کنید.این کار باعث کاهش احتمال عفونت می‌شود.
3- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک وپرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
4- روز عمل کلیه اشیاء فلزی از حمله زیور آلات،گیره سر، لنز و اعضاء مصنوعی خود را خارج کنید سپس لباس اتاق عمل خودرا بپوشید.

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار یک عمل جراحی اورولوژی است. این نوع از عمل جراحی برای درمان عوارض ناشی از بزرگی پروستات به کار می‌رود. همانطور که از نام این روش جراحی بر می‌آید، این عمل با رویت پروستات و دسترسی به آن از داخل مسیر مجرای ادراری انجام می‌شود و در طی آن، قسمتی از بافت پروستات با روش الکتروکوتری برداشته می‌شود. این عمل جراحی، معمولاً به عنوان مؤثرترین روش برای درمان بزرگی پروستات در نظر گرفته می‌شود و با بی‌حسی نخاعی یا بی‌هوشی کامل انجام می‌شود. بعد از انجام عمل، به‌طور موقت یک لوله( سوند) ادراری در مجرای ادراری قرار داده می‌شود تا جریان ادرار برقرار شده و مثانه تخلیه شود. نتیجه این عمل برای 80-90% بیماران بزرگی پروستات ، عالی ارزیابی می‌شود.

 

  1. ابتدا با عبور دستگاه رزکتوسکوپ از درونپیشابراه جراح قادر است پروستات بزرگ شده را ببیند و سپس قسمتی از آن که باعث انسداد شده‌است را بتراشد.
  2. حلقه فلزی در انتهای رزکتوسکوپ بافت اضافی پروستات را می‌تراشد.
  3. بافت جراحی شده توسط رزوکتوسکوپ بیرون کشیده می‌شود.

عمل جراحی سنگ کلیه (خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست )

نفرولیتوتومی جلدی ( از راه پوست ) یک روش برای از بین بردن سنگ کلیه است. سنگ کلیه رسوباتی است که در کلیه های شما شکل می گیرد و می تواند باعث درد شود.  در این روش یک لوله از طریق برش به کلیه شما وارد می شود و سنگ کلیه از طریق این لوله برداشته می شود.

 سنگهای بزرگتر ممکن است با پرتو نوری با شدت بالا (لیزر) یا ابزارهای دیگر شکسته شوند.   اگر:

  1. اندازه سنگ کلیه شما بزرگ باشد. ( بزرگتر از 2 سانتی متر)
  2. سنگ کلیه بد شکل ( شاخ گوزنی ) که نمی تواند ازطریق مجاری ادراری دفع شود ، داشته باشید .
  3. سایر روشهای درمانی دفع سنگ کلیه موفقیت آمیز نباشد
  4. به دلیل سنگ کلیه به عفونت مبتلا باشید.

 قبل از انجام عمل جراحی این موارد را به پرستار خود اطلاع رسانی کنید : 

* هر نوع حساسیتی که دارید ( غذایی – دارویی )

* تمام داروهای مصرفی درمنزل

* هر مشکلی که شما یا اعضای خانواده درمورد داروهای بی حسی داشته اید

* هرگونه اختلال خونی

* سابقه عمل جراحی

* باردار بودن

* مصرف دخانیات

 قبل از عمل :

تغذیه

-مایعات بنوشید

8 ساعت قبل از عمل ناشتا باشید.

داروها

در مورد تغییر یا قطع داروهای مصرفی به ویژه داروهای دیابت یا رقیق کننده خون باید با پزشک مشورت نمایید .

درجراحی بسته سنگ کلیه، جراح یک برش بسیار کوچک در کمر شما ایجاد می‌کند تا از طریق همین شکاف، سنگ‌های داخل کلیه را استخراج کند.
جراحی بسته سنگ کلیه عموما در شرایط زیر توصیه می شود:
سنگ های بزرگ کلیوی یک شاخه یا بیشتر از مجاری جمع کننده در کلیه را به طور کامل مسدود کرده است ( سنگ های شاخ گوزنی)
سنگ های کلیوی بزرگتر از ۲ سانتی متر
سنگ های بزرگ کلیوی در حالب یا میزنای
شکست سایر روش های درمانی
قبل از انجام عمل جراحی، پزشک شما تست های از قبیل خون، ادرار و تصویربرداری مثل سی تی اسکن را انجام می دهد تا مشخص شود سنگ ها در کدام قسمت مجرای ادرار شما قرار دارند.

روش انجام عمل
ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.
مزایای درمان/ عمل جراحی توصیه شده : بهبود درد کلیه ، بهبود عملکرد کلیه
عوارض شایع درمان/ عمل جراحی توصیه شده : خونریزی ،عفونت ، باقی ماندن سنگ ، درد کلیه

امادگی های لازم:

1-شب قبل از عمل، شام سبک مثل سوپ یا سالاد بخورید.
2- بعد از نیمه شب و صبح قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید. حتی چاي، قهوه و آب هم ننوشید.
3- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک وپرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
4-در صورت داشتن سابقه بیماري، سابقه حساسیت (دارویی، غذایی ) پرستار و پزشک معالج و متخصص بیهوشی را در جریان قرار دهید.
5--قبل از انتقال به اتاق عمل، مثانه (ادرار) را تخلیه نمایید.
6- قبل از رفتن به اتاق عمل زیور آلات، اجسام فلزي، گیره سر، دندان مصنوعی و غیره را خارج کنید.
7- از داروهاي حاوي آسپرین مثل داروهاي سرماخوردگی بدون نسخه اجتناب کنید. این کار از خونریزي اضافی شما در طول عمل جلوگیري میکند.
8-اگر به دلیل یک مشکل پزشکی روزانه آسپرین مصرف میکنید، از پزشک خود درباره لزوم قطع مصرف آن قبل از عمل جراحی سوال کنید.
9- از مصرف سیگار و دخانیات در چند ماه قبل و بعد از عمل جراحی اجتناب کنید.
10-موهای زائد ناحیه تناسلی، پهلو، پشت و شکم خود را تمیر نمایید .

بعد ازعمل

  1. فشار خون ، ضربان قلب ، ضربان تنفس و میزان اکسیژن خون تا زمانی که در بیمارستان هستید کنترل
  2. می شود.
  3. در صورت داشتن درد ، اطلاع دهید تا داروی مسکن به شما داده شود. 
  4. ورزش های تنفسی مانند سرفه و تنفس عمیق انجام دهید . ( پیشگیری از عفونت ریه )
  5. در صورت وجود سوند ادراری یا نفروستومی روش مراقبت ازآن را یاد بگیرید.

 رژیم غذایی:

  1. مایعات زیاد مصرف کنید . ( کمک به دفع سنگ ریزه و شفاف شدن ادرار)
  2. مصرف نمک،گوشت ،آجیل ،ادویه جات را در رژیم غذایی خود تعدیل نمایید.
  3. از مصرف بی رویه ویتامین D و قرصهاي کلسیم خودداري کنید.
  4. رژیم غذایی که پزشکتان توصیه نموده را رعایت کنید.

 فعالیت :

* پیاده روی کنید. ( پیشگیری از ایجاد لخته خون  )

* اگر در طول عمل به شما آرام بخش داده شد به مدت 24 ساعت رانندگی نکنید.

* هرگز ادرار خود را نگه ندارید و در طول شبانه روز مرتب ادرار داشته باشید.

 علایم هشداردهنده:

  در صورت بروز تب و لرز، استفراغ مکرر و یا خون بسیار شدید و غلیظ در ادرار و یاکم شدن مقدار ادرار فوراً به اورژانس کلیه مراجعه  کنید.

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادراری


*تراشیدن پروستات از راه مجاری ادرار ، نوعی جراحی است که برای معالجه مشکلات ادراری که براثر بزرگ‌شدن پروستات ایجاد می‌شوند مورد استفاده قرار می‌گیرد.
این عمل جراحی، معمولاً به عنوان مؤثرترین روش برای درمان بزرگی پروستات در نظر گرفته می‌شود و با بی‌حسی نخاعی یا بی‌هوشی کامل انجام می‌شود.
*روش انجام تراشیدن پروستات از راه مجاری ادرار
ابزاری به نام رسکتوسکوپ از طریق نوک آلت تناسلی وارد مجرایی که ادرار را از مثانه (میزراه) خارج می‌کند، وارد می‌شود. این رسکتوسکوپ به پزشک کمک می‌کند تا درون مجرا را ببیند و بافت اضافی پروستات را که مانع از جریان یافتن و خروج ادرار می‌شود، از بین ببرد.

* بعد از انجام عمل، به‌طور موقت یک لوله( سوند) ادراری در مجرای ادراری قرار داده می‌شود تا جریان ادرار برقرار شده و مثانه تخلیه شود.
*خون در ادرار. دیدن خون درست بعد از عمل طبیعی است. اگر خون در ادرار شما مانند کچاپ غلیظ است، با پزشک خود تماس بگیرید.
*مزایای درمان/ عمل جراحی توصیه شده : . بهبود جریان ادرار ، جلوگیری از آسیب به مثانه و کلیه
*عوارض شایع درمان/ عمل جراحی توصیه شده : خونریزی ، سوزش ادرار ، تکرر ادرار ، برگشت منی به مثانه ، تنگی مجرا ، عود پروستات

کتاب برنر سودارث کلیه و مجاری ادراری 2018-سایت آموزش سلامت

آمادگی های لازم:

1- شب قبل از عمل شام سوپ میل کرده واز نیمه شب ناشتا باشید.
2- شب قبل از عمل استحمام کنید و ناحیه جراحی را کاملاٌ شیو کنید.این کار باعث کاهش احتمال عفونت می‌شود.
3- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک وپرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
4- روز عمل کلیه اشیاء فلزی لنز و اعضاء مصنوعی خود را خارج کنید سپس لباس اتاق عمل خودرا بپوشید.
5- بی حرکتی پس از عمل می‌تواند باعث رکود خون در پاها وافزایش احتمال عفونت ریه ها گردد، لذا ورزش‌های تنفسی و چرخش پا که به شما آموزش داده شده را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
6- تا چند روز قبل از انجام عمل ممکن است دکتر از شما بخواهد داروهایی که ریسک خون ریزی را افزایش می‌دهند
7- لازم است قبل از عمل موهای موضع عمل و هر دو پا از زانو تا پایین ، تراشیده شود.
8--قبل از انتقال به اتاق عمل، مثانه (ادرار) را تخلیه نمایید.

برداشت تومور مثانه از طریق مجرای ادراری TURB

برداشت تومور مثانه از طریق مجرای ادراری
این روش معمولا اولین روش برای تشخیص و درمان سرطان مثانه است. مردان تقریباً چهار برابر بیشتر از زنان در معرض این نوع سرطان هستند.

روش انجام عمل
جراح یک لوله صلب و نازک به نام سیستوسکوپ را در مجرای ادرار قرار می دهد.
سیستوسکوپ دارای فیبرهای نوری است و در انتهای آن یک لامپ، دوربین و چشمی قرار دارد. جراح می تواند از طریق چشمی نگاه کند یا تصاویر را روی صفحه مانیتور مشاهده کند.
جراح ابزارهای کوچکی را از سیستوسکوپ عبور می دهد تا تومور را از پوشش مثانه بتراشد.
*مزایای درمان/ عمل جراحی توصیه شده : برداشتن تو مور ، جلوگیری از خونریزی ، تشخیص پیشرفت تو مور
*عوارض شایع درمان/ عمل جراحی توصیه شده : خونریزی ، پارگی مثانه ، باقی ماندن تو مور ، عود تومور ، سوزش ادرار ، تکرر ادرار


کتاب برونر سودارث کلیه و مجاری ادراری 2018-سایت آموزش سلامت

آمادگی های لازم:
1-شب قبل از عمل، شام سبک مثل سوپ یا سالاد بخورید.
2- بعد از نیمه شب و صبح قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید. حتی چاي، قهوه و آب هم ننوشید.
3- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک وپرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
4-در صورت داشتن سابقه بیماري، سابقه حساسیت (دارویی، غذایی ) پرستار و پزشک معالج و متخصص بیهوشی را در جریان قرار دهید.
5--قبل از انتقال به اتاق عمل، مثانه (ادرار) را تخلیه نمایید.
6- قبل از رفتن به اتاق عمل زیور آلات، اجسام فلزي، گیره سر، دندان مصنوعی و غیره را خارج کنید.  کلیه لباس ها (لباس زیر، جوراب و ... ) را در آورید و لباس مخصوص اتاق عمل بپوشید .
6- عمل شما تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام میشود.
7- از داروهاي حاوي آسپرین مثل داروهاي سرماخوردگی بدون نسخه اجتناب کنید. این کار از خونریزي اضافی شما در طول عمل جلوگیري میکند.
8-اگر به دلیل یک مشکل پزشکی روزانه آسپرین مصرف میکنید، از پزشک خود درباره لزوم قطع مصرف آن قبل از عمل جراحی سوال کنید.
9- از مصرف سیگار و دخانیات در چند ماه قبل و بعد از عمل جراحی اجتناب کنید.

رای شما به این مطلب چیست؟

+16