لوله پگ (PEG) چیست و چه کاربردی برای معده دارد؟

لوله پگ (PEG) چیست و چه کاربردی برای معده دارد؟

منظور از لوله پگ یا گاستروستومی اندوسکوپیک از طریق پوست (PEG: percutaneous endoscopic gastrostomy) چیست؟

پِگ لوله ای است که به منظور انتقال مواد غذایی به داخل معده، با کمک جراحی از طریق شکم در معده فرد قرار داده می شود.

این لوله با استفاده از یک وسیله انعطاف پذیر دارای لامپ به نام آندوسکوپ به داخل معده هدایت می شود.

آندوسکوپ به شما اجازه می دهد تا پس از انجام عمل، پزشک بتواند  را به راحتی معاینه کرده و ببیند.

لوله پگ می تواند ماه ها یا سال ها در معده شما بماند، بنابراین زمانی که نتوانید به اندازه کافی مواد غذایی از طریق دهان مصرف کنید، مایعات، داروها و سایر مواد غذایی مورد نیاز خود را از طریق آن مصرف می کنید.

هنگامی که پگ را در معده خود دارید، حتما با پزشک خود جهت جلوگیری از بیرون آمدن لوله یا مسدود شدن آن در ارتباط باشید.

چرا ممکن است به لوله پگ احتیاج داشته باشم؟
لوله PEG جهت تامین نیازهای غذایی روزانه، برای کودکان یا بزرگسالانی که به دلیل اختلال بلع (دیسفاژی) نمی توانند از راه دهان تغذیه داشته باشند یا به اندازه کافی بخورند، انتخاب مناسبی است.

لوله پگ تا حدودی می تواند به جلوگیری از وضعیت خطرناک موسوم به آسپیراسیون کمک کند (اما نمی تواند به طور کامل از وقوع آسپیراسیون جلوگیری کند).

در صورت اختلال بلع و ورود مواد غذایی یا مایعات به ریه ها، آسپیراسیون اتفاق می افتد.

بیشتر بخوانید: به صورت کامل با آسپیراسیون، علائم و درمان آن آشنا شوید

برخی از شرایط معمول که ممکن است استفاده از لوله PEG توصیه شود شامل موارد زیر است:

نقص های مادرزادی
نوزاد نارسی که توانایی مکیدن شیر را ندارد
اختلال بلع
سکته مغزی
سرطان دهان یا مری>
بیماری های مری
همچنین در صورت داشتن شرایط طولانی مدت جسمی که عمل بلع برای شما سخت یا غیر ممکن باشد، استفاده از لوله پگ توصیه می شود.

برای استفاده از این روش، باید غذا به محض رسیدن به معده هضم شود. در بعضی موارد ممکن است استفاده از این لوله موقتی باشد. به عنوان مثال، در سکته های مغزی که درمان اختلال بلع زمان بر می باشد.

لوله PEG حدود ۱ سال دوام دارد. تعویض لوله های قدیمی معمولاً روشی ساده است و پزشک می تواند گذاشتن پگ را بدون جراحی یا بیهوشی انجام دهد.

عوارض و خطرات قرار دادن لوله پگ چیست؟
قرار دادن لوله PEG روشی بی خطر است، اما همه جراحی ها برخی خطرات را به همراه دارند.

قبل از عمل جراحی، شما نیاز به امضای فرم رضایت نامه ای دارید که خطرات و مزایای جراحی را توضیح می دهد.

شما باید در مورد این خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید. برخی از خطرات احتمالی قرار دادن لوله PEG شامل موارد زیر است:

واکنش به بیهوشی
درد
نشت محتویات معده در اطراف لوله
عفونت محل لوله
عفونتی که در شکم پخش می شود
آسپیراسیون
خونریزی در محل جراحی
خونریزی یا عفونت در اثر آسیب به اندام های دیگر داخل شکم
انسداد یا در رفتگی لوله
با توجه به وضعیت پزشکی خاص شما، ممکن است خطرات دیگری نیز وجود داشته باشد.

قبل از عمل حتما در مورد هرگونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید.

آمادگی برای قراردادن لوله پگ

لوله پگ

در زیر لیستی از کارهای مشترکی که ممکن است از شما درخواست شود انجام دهید، آورده شده است.

در روزهای قبل از عمل، در مورد هر دارویی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی و داروهای بدون نسخه با پزشک معالج خود صحبت کنید.

ممکن است از شما خواسته شود که از مصرف آسپرین یا داروهای دیگری که خون را رقیق کرده و احتمال خونریزی را افزایش می دهد اجتناب کنید.

از شما خواسته می شود قبل از عمل، فرم رضایت نامه را امضا کنید. فرم را با دقت بخوانید و قبل از امضای آن هرگونه سؤالی که دارید بپرسید.

اگر خودتان یا شخصی در خانواده شما سابقه واکنش به بیهوشی را دارد، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر سیگار می کشید، ممکن است از شما خواسته شود قبل از عمل، مصرف سیگار را به طور کامل متوقف کنید.

ممکن است دستورالعملی برای اجتناب از خوردن و آشامیدن در روز و شب قبل از عمل به شما ارائه شود.

احتمالا شما باید داروهای معمول خود را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید. در این مورد از پزشک خود بپرسید.

در روز جراحی لباس های گشاد و راحت بپوشید.

اگر بعد از عمل به خانه می روید، ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند و در اوایل دوره بهبودی در کنار شما بماند.

در هنگام قرارگیری لوله چه اتفاقی می افتد؟
با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و درمانی خود در مورد آنچه در طول قرارگیری لوله اتفاق می افتد صحبت کنید.

قرار دادن لوله پگ معمولاً تحت بی حسی موضعی و آرام بخش انجام می شود.

شما یک سرم IV (داخل وریدی) را در دست یا بازوی خود دارید تا بتوانید مایعات و داروهای لازم را دریافت کنید.

ممکن است از طریق سرم، داروهای لازم جهت کاهش درد و بیهوشی وارد بدن شما شوند.

همچنین ممکن است از طریق IV به شما آنتی بیوتیک داده شود.

قبل از شروع عمل، شما نیاز به حذف هرگونه پروتز دندان و دندان های مصنوعی دارید. یک داروی بی حسی ممکن است در گلوی شما اسپری شده تا از انسداد آندوسکوپ جلوگیری شود.

یک محافظ دهان نیز ممکن است به کار برده شود. عمل واقعی حدود ۲۰ دقیقه طول می کشد.

نحوه گذاشتن پگ

پوست روی شکم شما تمیز می شود و داروی بی حسی تزریق می شود.

آندوسکوپ از طریق دهان به معده شما منتقل می شود.

یک برش جراحی کوچک از طریق پوست و معده شما ایجاد می شود.

لوله پگ در حالی که پزشک از طریق آندوسکوپ معده را زیر نظر دارد، از طریق برش جراحی وارد معده می شود.

این لوله به کمک یک بالون مخصوص یا یک کلاه، در داخل معده شما نگه داشته می شود.

یک پانسمان کوچک بر روی برش قرار می گیرد.

بعد از قرار دادن لوله PEG چه اتفاقی می افتد؟

برای به هوش آمدن، شما را به اتاق ریکاوری منتقل خواهند کرد. ممکن است بتوانید در روز عمل به خانه بروید.

می توانید بعد از عمل انتظار داشته باشید که:

احساس درد کنید، مانند درد در محل برش و گرفتگی عضله یا درد در دفع گاز معده. برای کنترل درد، دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

پانسمان روی ناحیه برش می تواند بعد از حدود ۱ یا ۲ روز برداشته شود.

منطقه برش حدود ۵ روز طول می کشد تا بهبود یابد. باید روزانه منطقه را با آب و صابون تمیز کنید (نحوه تمیز کردن آن به شما آموزش داده خواهد شد).

پس از تمیز کردن محل زخم، با استفاده از یک پد گاز کوچک برای پوشاندن آن را خشک کنید. اجازه ندهید که گاز یا سپر لوله در مقابل شکم شما خیلی محکم شود. آن ها باید سست باشند.

در مورد زمان مناسب حمام کردن، با پزشک خود مشورت کنید.

با توجه به شرایط کلی خود باید بتوانید به تدریج به فعالیت های عادی خود برگردید. در مورد هرگونه محدودیت در فعالیت های روزانه، با پزشک خود صحبت کنید.

استفاده از لوله پگ جهت تغذیه به تدریج با مایعات شفاف آغاز می شود، سپس تغذیه با ترکیبات خاص پیش می رود.

در مورد استفاده و مراقبت از لوله PEG موارد زیادی وجود دارد.

شما نیاز به همکاری نزدیک با تیم پزشکی خود دارید. این تیم ممکن است شامل ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، داروسازان و متخصصان تغذیه باشد.

احتمالاً به شما گفته می شود که هنگام تغذیه همیشه به حالت قائم باشید. شاید شما هنوز هم بتوانید از طریق دهان غذا بخورید.

در مورد این موضوع با پزشک و متخصص درمان اختلال بلع صحبت کنید.

برخی از مراحل دیگری که شما باید یاد بگیرید:
نحوه مراقبت از پوست اطراف لوله
چه علایمی می تواند به معنای عفونت باشد
چگونه شکم خود را خالی کنید
اگر لوله مسدود شود چه کاری باید انجام شود
از چه ترکیباتی استفاده کنید و چگونه خود را تغذیه کنید
در مورد هر یک از موارد زیر به پزشک خود بگویید:
افزایش درد یا دردی که توسط دارو تسکین نمی یابد
هرگونه تخلیه، خونریزی، قرمزی یا تورم در اطراف لوله
تب
استفراغ، حالت تهوع یا اسهال
آسپیراسیون
لوله بیرون می آید یا مسدود می شود