ربااط متقاطع قدامي أو الرباط الصليبي الأمامي هو واحد من الأربطة الهامة في مفصل الركبة. من بين العوامل الهامة لاستقرار أي مفصل هو سلامة تركيبة الأربطة. وإذا كان المفصل يتحرك بشكل كبير في وضعه الطبيعي، فإن دور الرباط أو الأربطة في ذلك يكون أكثر أهمية. يعتبر هذا الرباط واحدًا من الأربطة التي تتعرض للإصابة أثناء الأنشطة الشاقة ويكون شائعًا بين الرياضيين المحترفين. إن الركبة هي الموقع الأكثر شيوعًا للإصابات الرياضية بعد الكاحل.
تُجرى جراحات هذا الرباط الهام بشكل رئيسي في الحالات التالية:
- تغيير مفاجئ في السرعة أثناء الجري، أو تغيير مفاجئ في الاتجاه، أو الوقوع على القدم بعد القفز.
- الرياضات مثل كرة القدم والتزحلق والبيسبول وكرة السلة هي المسؤولة عن 87٪ من إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
- الإصابات الرياضية هي أكثر شيوعًا في النساء.
- الأحذية الرياضية التي تكون جوانبها أكثر صلابة وثباتًا من منتصفها تزيد من احتمالية إصابات الرياضة.
- عندما يدير الشخص نفسه ويدور عظمة الفخذ على ركبته الموجودة في وضع مفتوح تمامًا.
وسائل التشخيص:
- تقديم وصف دقيق للأعراض للطبيب الذي يركز على تحديد الإصابات المحتملة السابقة.
- اختبارات سريرية ، ملاحظة دقيقة للركبة لفحص تجمع السوائل أو تغيير شكل المفصل ، فحص نطاق حركة المفصل الركبي وتقييم إصابات الأربطة الجانبية للركبة.
- آرتروسكوبيا كطريقة تشخيصية وعلاجية.
- الرنين المغناطيسي النووي (MRI) الذي يحتوي على حساسية تصل إلى 95٪ لتشخيص إصابات الرباط الصليبي ولكنه يتطلب فحصًا دقيقًا أكثر.
العلاج:
طريقة العلاج تعتمد بشكل كبير على خطورة الإصابة وتأثيرها على نشاطات الحياة اليومية للمريض. يتم إجراء العلاج بشكل غير جراحي وغير جراحي، والعلاج الطبيعي فعال في كلا الطريقتين.
أهداف العلاج الطبيعي تشمل:
- تخفيف الألم والالتهاب والورم.
- زيادة نطاق حركة المفصل.
- تقوية العضلات.
- تعليم تمارين التقوية.
- تحسين التوازن والأداء الوظيفي للفرد.
- التعافي السريع للفرد للعودة إلى النشاطات اليومية أو الرياضة المهنية.
رباط متقاطع قدامي (الرباط الصليبي الأمامي) هو واحد من الأربطة الهامة في مفصل الركبة. يتعرض للإصابة بشكل شائع خاصةً خلال النشاطات الرياضية الشاقة ويعتبر الموقع الأكثر شيوعًا للإصابات الرياضية بعد الكاحل. يتم تشخيص الإصابة من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري والتشخيص بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي. يتم علاج الإصابة عادةً بشكل غير جراحي من خلال العلاج الطبيعي وتقوية العضلات المحيطة بالركبة. في الحالات الشديدة، قد يتطلب العلاج الجراحي إعادة بناء الرباط المتقاطع باستخدام غرز أو مشابك.
الآثار الضارة تُصنَّف بناءً على شدتها إلى ثلاثة درجات، ويعتمد علاجها على شدة الضرر:
علاج الآثار من الدرجة الأولى:
في البداية، يتم استخدام أساليب للحد من الالتهاب والألم والورم (مثل استخدام الثلج)، ثم يتم تدريجياً زيادة نطاق حركة مفصل الركبة وفقًا للألم. بعد ذلك، يتم تنفيذ تمارين التوازن والوظيفة، وأخيرًا تمارين تقوية العضلات.
علاج الآثار من الدرجة الثانية:
تتم معالجة هذه الآثار بنفس مبادئ علاج الدرجة الأولى، ولكن بسبب الضرر الأكبر، يتم استخدام تثبيت الركبة (واقي الركبة) لحماية الأنسجة المتضررة.
علاج الآثار من الدرجة الثالثة:
في حالة التمزق الكامل أو النسبي، يتم إجراء عملية جراحية بناءً على توصية الطبيب. إذا كان المريض كبيرًا في السن ولا يتم توصية بإجراء عملية جراحية بسبب نشاطه المحدود وتهاب المفصل الناتج عن تدمير الغضروف، ولكن إذا كان الشخص شابًا ونشيطًا، خاصة الرياضي المحترف، وتعرض لتمزق كامل للرباط واستنادًا إلى حجم انزلاق المفصل، عادةً ما يوصى بإجراء عملية جراحية. في حالة المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصلبة الخلفية بالإضافة إلى تمزق الرباط الداخلي، يتم تأخير الجراحة بسبب الألم والورم الشديد. خلال هذه الفترة، يتم تقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية ونطاق حركة مفصل الركبة للمساعدة في تقليل تجمع السوائل في المفصل واستعادة القوة العضلية بعد الجراحة. يتم إجراء إعادة بناء الأربطة باستخدام المنظار الداخلي للمفصل، والذي يعطي نتائج أفضل. بعد الجراحة، يتم وضع المريض تحت رعاية قسم الجراحة. يتم التحكم في الألم والالتهاب باستخدام العلاج البارد والأدوية المسكنة المحقونة والمعتمدة عن طريق الفم. يتم تدريب المريض على تمارين العلاج الطبيعي والتمارين المنهناك طرق مختلفة لعلاج الآثار بناءً على درجتها. في الدرجة الأولى، يُستخدم العلاج الحافظ مثل تطبيق الثلج وتقليل الالتهاب والألم، ثم تدريجياً يتم زيادة نطاق حركة المفصل وتنفيذ تمارين التوازن والوظيفة وتمارين تقوية العضلات. في الدرجة الثانية، يتم استخدام واقي الركبة لحماية الأنسجة المتضررة بسبب الضرر الأكثر شدة. أما في الدرجة الثالثة، فإنه في حالة التمزق الكامل أو النسبي، يوصى بإجراء عملية جراحية تحت إشراف طبيب. إذا كان المريض كبير في السن ولديه نشاط محدود وآرتروز الركبة، فإن العملية غالبًا لا توصى به. ومع ذلك، إذا كان المصاب شابًا ونشيطًا، خاصة إذا كان رياضيًا محترفًا، وقد تمزق الرباط بالكامل وتحددت الحاجة للجراحة بناءً على تقييم انزلاق المفصل وشدة انتقال الحركة، فإنه يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية. يتم تأجيل الجراحة في حالة المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصلبة الخلفية بالإضافة إلى تمزق الرباط الداخلي بسبب الألم والورم الشديد.
إليك بعض التوصيات بعد العملية الجراحية:
استخدم المضادات الحيوية في الوقت المناسب.
استمر في تغيير الضمادة الاستبدالية كل يوم حتى لا يحدث أي تسرب من الجرح.
بمجرد التأكد من عدم وجود نزيف أو تسرب من الجرح، يمكنك الاستحمام.
يجب خلع الخياطة بعد 14 يومًا.
استخدم الكوع الصناعي وعكازة لمدة شهر واحد.
يمكنك وضع أقدامك على الأرض أثناء المشي في اليوم التالي للجراحة، ولكن استخدم عصاين للمساعدة في المشي.
ابدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت بعد التشخيص.
يجب أن تكون قادرًا على تمام انبساط الركبة (تمديد حتى 90 درجة) خلال العشر جلسات الأولى من العلاج الطبيعي.
في العشر جلسات الثانية، استمر في زيادة الانبساط حتى 120 درجة.
في العشر جلسات الثالثة، يجب أن تكون قادرًا على انبساط الركبة بالكامل تدريجيًا ، حتى يتمكن الركبة من الانحناء والاستقامة بشكل كامل بعد 6 أسابيع.
في جميع هذه الجلسات الـ 30 ، يجب تجنب الضغط على عضلات الفخذ الأمامية (الرباعية).
يرجى ملاحظة أنه من المهم استشارة الطبيب الخاص بك قبل البدء في أي برنامج علاجي واتباع التوجيهات التي يقدمها الفريق الطبي المعالج لحالتك الخاصة.
