قرص الفقرات

ألم الظهر هو واحد من الاضطرابات الشائعة في مجتمعات مختلفة، ويعود في معظم المشاكل المتعلقة بالظهر إلى أمراض الديسك.

هندسه القرص:

يتم وضع القرص بين الفقرات في العمود الفقري على شكل وسادة أو قرص، وهو يعمل كامتصاص للضغوط التي تتعرض لها الفقرات، لذا يعمل الأقراص مثل الزنبرك لتبديد الصدمات التي تصل إلى العمود الفقري. تتمتع هذه الأقراص بقدرة على تغيير الشكل عند تطبيق الضغط، مما يقلل من قوة الصدمات. شكل القرص الأساسي هو كروي عندما لا يتعرض للضغط، ولكن عند وضعه بين الفقرات، يتسع تحت تأثير الضغط الوارد ويأخذ شكل بيضوي. تتميز الأقراص في منطقة الظهر بسمك أكبر بسبب الحركة المتكررة، وتكون هناك قرصين بين الفقرتين السفليتين في الظهر التي تتمتع بحركة أكبر بالمقارنة مع الأقراص في الأجزاء العلوية للظهر.

كل قرص بين الفقرات يتألف من جزئين:

الجزء المركزي: يسمى نواة القرص وهو لين ومرونة وشبه صلب يحتوي على حوالي 90٪ من الماء ومواد بروتينية وقابلة للاستعادة. تفقد أقراص الفقرات كمية من الماء خلال النهار وبالتالي تصبح أقصر، ولكنها تعود إلى طولها الأصلي عند الراحة مرة أخرى.

الجزء الخارجي: وهو يحيط بنواة القرص، ويسمى هذا الجزء الحلقة الليفية وهو مصنوع من مادة ليفية وغضروفية. تعتمد خاصية الاستعادة لقرص الفقرات على كمية الماء الموجودة فيه. يتم نقل الضغوط المفروضة على نواة القرص إلى الجزء الخارجي للقرص. من هذا الناحية، يلعب الجزء الخارجي دورًا في حماية الجزء المركزي. يشار إلى بروز نواة القرص وانفصالها عن الجزء الخارجي بأنه انتفاخ القرص الفقري، ويمكن أن يتسبب ذلك في وضع ضغط على العصب ويمكن أن يتسبب الضغط المستمر على العصب في حدوث تغيرات تدمر الأعصاب المعنية. نظرًا للحركة الكبيرة في منطقة الظهر، فإن أقراص هذا الجزء من العمود الفقري معرضة للضرر بشكل كبير، ويحدث أكثر الحالات شيوعًا لانتفاخ القرص الفقري في هذه المنطقة.

يشار في المجتمع العام وحتى بين الأطباء إلى انتفاخ القرص الفقري بأسماء مختلفة مثل قرص الفقرة وانتفاخ القرص، أو يتم الإشارة إليه بشكل خاطئ باسم السياتيكا. ولكن هناك مصطلحات أخرى تصف الضرر وتكون شائعة في النقاش الطبي مثل بروز القرص الفقري، وتآكل القرص الفقري، وانزلاق القرص وانتفاخ القرص.

سبب إصابة قرص الفقرات:

يحدث تلف قرص الفقرات نتيجة للصدمات أو التغيرات التدريجية الناجمة عن زيادة العمر (عملية الشيخوخة). قد تؤدي الصدمات الموجودة في العمود الفقري إلى تمزق ألياف الجزء الخارجي، مما يؤدي إلى انتفاخ جزء من نواة القرص. تزداد إصابة قرص الفقرات مع زيادة العمر. قد يحدث انتفاخ القرص نتيجة للتآكل التدريجي والتمزق التلقائي، خاصة في الأشخاص الذين يعملون في وضعية جالسة دائمة، ولكنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يشتغلون في نقل الأشياء الثقيلة بالمقارنة مع الأشخاص الآخرين. علاوة على ذلك، يمكن أن يتسبب الانحناء القوي للظهر بدون ثني الركبتين واللف الجسم بشكل شديد ومفاجئ، أو القفز من ارتفاع عالٍ، في حدوث انتفاخ القرص.

أعراض وعلامات انتفاخ قرص الفقرات في العمود الفقري:

• الألم: قد يحدث انتفاخ قرص الفقرات مع الألم في أي جزء من النخاع العنقي والصدري (نادرًا) أو الظهر. تختلف الأعراض السريرية اعتمادًا على موقع الإصابة وسرعة التقدم (حادة أو مزمنة) ومدى تأثيرها على الأطراف المجاورة. عند وجود ضغط على جذور الأعصاب في منطقة الظهر، يحدث ألم مشع يمكن أن يمتد إلى الطرف السفلي بأكمله. قد تسبب أقراص الفقرات في منطقة الرقبة ألمًا مشعًا في الذراع والساعد وأصابع اليد. يتم وصف الألم المشع والأعراض السريرية بأشكال مختلفة من قبل المريض. في بعض الأحيان، يوصف بأنه شعور بالزمزمة أو الحرقة أو فقدان الإحساس في جزء من الطرف.
• ضعف العضلات: يمكن أن يكون ضعف العضلات أحد أعراض انتفاخ قرص الفقرات المزمنة.
• انخفاض الإحساس السطحي والعميق للجلد.
• اضطراب في التبول أو البراز.
• العطب في المشي.

أساليب التشخيص لانتفاخ قرص الفقرات:

يتم تشخيص انتفاخ قرص الفقرات بواسطة الأطباء من خلال استجواب تاريخ المرض والانتباه إلى الأعراض والعلامات التي يشعر بها المريض، وأيضًا عن طريق إجراء الفحص السريري. يمكن استخدام أساليب تشخيص أخرى مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI).

علاج انتفاخ قرص الفقرات في الظهر:

يتم علاج انتفاخ قرص الفقرات في معظم الحالات بطرق غير جراحية، إلا أن هناك أيضًا العلاج الجراحي.

العلاج غير الجراحي:

يكون العلاج غير الجراحي هو الخيار الأساسي في معظم حالات انتفاخ قرص الفقرات. إذا لم تكن أعراض انتفاخ قرص الفقرات شديدة، يمكن تخفيف الألم والتوتر لدى المريض إلى حد كبير من خلال العلاج المحافظ الذي يشمل العلاج الدوائي والراحة والعلاج الطبيعي. يمكن استخدام تقنيات تخفيف الوزن وبالتالي تقليل الضغط على العمود الفقري، والعلاج الطبيعي، وتناول مضادات الالتهاب العقاقير، واستخدام الستيرويدات المضادة للالتهاب، وحقن الستيرويدات داخل القناة الشوكية، وتقليل استهلاك التبغ للمساعدة في تخفيف الأعراض لدى المرضى.

العلاج الجراحي:

إذا كانت الأعراض شديدة جدًا ولا تستجيب للعلاج الحفاظي والعلاج الطبيعي، وإذا كانت هناك أدلة على تدهور الحالة العصبية بما في ذلك ضعف العضلات وفقدان وظائف الحس والحركة، أو وجود ألم مستمر، فقد يتم إجراء عملية جراحية للمريض. الهدف من الجراحة هو تخفيف الضغط على جذر العصب وبالتالي تحسين الألم واستعادة الوظائف العصبية المعافاة.

من المضاعفات الشائعة لجراحة انتفاخ قرص الفقرات تتضمن تدهور الفقرات المجاورة واحتمال عودة الانتفاخ في نفس المستوى أو مستويات أخرى، وكذلك إصابة الأوعية الدموية.

إجراءات قبل العملية:

• قبل العملية، من الضروري أن تقدم للطبيب شرحًا كاملاً لحالتك المتعلقة بالألم وفقدان الإحساس وتشنجات العضلات، حيث يمكن استخدامها كمعيار مقارنة لتقييم حالتك بعد الجراحة.
• تقييم حركات الأطراف السفلية ووظيفة الأمعاء والمثانة أمر مهم جدًا.
• يجب تعليم المريض قبل العملية حول كيفية الحركة بعد العملية.
• التشجيع على ممارسة التنفس العميق وممارسة التمارين العضلية للحفاظ على قوة العضلات يساعد كثيرًا في التحسن بعد العملية.

تغيير وضعية الجسم بعد العملیة :

يتم إصدار أول تصريح للحركة بعد العملية من قبل طبيبك. بعد ذلك، لتغيير وضعية الجسم، يجب أن يتم وضع وسادة تحت رأس المريض ويرفع الركبة قليلاً، حيث يسبب انحناء الركبة إرخاء العضلات الظهرية. عندما يتم إعادة المريض إلى وضعية الاستلقاء على الظهر، يجب تجنب ثني الركبة بشكل زائد. لتخفيف الضغط عن المريض، يجب تحريكه من جانب إلى جانب، ويجب التأكد من أن التحرك لا يسبب إصابة. لإعادة المريض إلى وضعية الاستلقاء، يجب أن يكون السرير في وضعية مستوية تمامًا، ويتم وضع وسادة بين الساقين ويتم تحريك الجسم بأكمله بنفس الوقت (مثل تدوير أنبوب) دون تحريك الظهر. عند النزول من السرير، يجب على المريض أن يتحرك أولاً جانبًا ومن ثم يجلس عن طريق وضع ضغط باليدين على السرير في وضعية الجلوس. ثم يقوم شخص آخر بإزالة قدميه من السرير. يجب أن يتم الجلوس والوقوف ببطء ولفترة طويلة. في الغالب، يتمكن معظم المرضى من المشي من السرير إلى الحمام في نفس يوم الجراحة. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، يجب تجنب الجلوس باستثناء عند استجابة الجسم لاستداء الحاجة.

التعليمات:

نظرًا لأن القيام بأنشطة كثيرة يسبب تشنجًا في العضلات الجانبية للعمود الفقري، يجب زيادة الأنشطة تدريجيًا وفقًا للقدرة على التحمل. نظرًا لأن تحسين أداء المريض يستغرق حوالي 6 أسابيع حتى يتعافى تمامًا، يجب تجنب الأنشطة التي تسبب توترًا وانحناءً في العمود الفقري، مثل القيادة، حتى لا يتم القيام بها. استخدام كيس ماء ساخن أو منشفة ساخنة للمساعدة في تخفيف تشنج العضلات فعال. احترام فترات الراحة وفقًا لجدول زمني محدد سيكون مهمًا. يوصى بتجنب الأعمال الشاقة لمدة 2 إلى 3 أشهر بعد الجراحة. يوصى بممارسة الرياضة لتقوية عضلات البطن ومستقيم العمود الفقري. إذا كان لا يزال هناك ألم في الظهر، يجب استخدام حزام الدعم (حزام الخصر). العوامل التي تساعد في الوقاية من آلام الظهر تشمل:

• تجنب التدخين.
• الحفاظ على الوزن الطبيعي.
• استخدام العمود الفقري بشكل صحيح.
• الجلوس بشكل صحيح.
• الوقوف بشكل صحيح.
• ممارسة الرياضة.

تعلیمات في المنزل

• تجنب الجلوس والانحناء والوقوف لفترات طويلة.
• عند بدء الألم، قفل النشاط واستراحة.
• إذا كنت مضطرًا للجلوس لفترات طويلة بسبب العمل، استخدم كرسيًا أو وسائد لدعم الظهر والعضلات الظهرية ولا تجلس لأكثر من 20 دقيقة.
• خلال فترة التعافي، قم بأنشطة مثل السباحة التي لا تضع ضغطًا على فقرات الظهر.
• خلال فترة التعافي، تجنب الأنشطة التي تتطلب توقف مفاجئ أو انحناء مفاجئ أو اصطدام، مثل كرة السلة والتنس.
• قم بتمارين التسخين وامتداد العضلات قبل بدء التمارين الرياضية.
• تحكم في وزنك إذا كنت تعاني من زيادة في الوزن.
• ضع نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف واستهلاك كميات كافية من السوائل في البرنامج الغذائي الخاص بك.